国家医保局今天发布的《医保基金清算提质增效三年行动计划》提出，鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。
行动计划提出，在高质量完成医保基金结算的基础上，推进清算提速，自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。
据介绍，全面提高医保基金清算质量和效率，能够持续赋能医药机构发展，进一步促进医疗、医保、医药“三医”协同治理和发展。
清算涉及面广，政策性强。行动计划要求，各地医保部门要形成改革合力，强化内部协同，明确职责分工，促进部门协作。预算管理、综合考核、支付方式、药耗集采、信息数据等部门，要按照职责分工，完成清算相关任务。
从分阶段任务来看，在起步阶段，所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算，其中试点统筹地区于2026年3月底前完成，清算资金占基金拨付的比例调整到5%左右。省级医保部门要制定全省医保基金清算提质增效三年行动方案，明确时间表、路线图。对试点统筹地区加强指导，应用医保信息平台加快清算。各地要推进部门协同，强化预算管理，优化清算流程，完善系统功能。
在提速阶段，所有统筹地区于2027年4月底前完成2026年度清算。同时，进一步扩大试点范围，试点统筹地区于2027年3月底前完成清算。清算资金占基金拨付的比例调整到3%至5%。依托医保信息平台完成清算。省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。
在全面实施阶段，所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右。
行动计划明确，清算工作要重点抓好主要环节。原则上年度清算要涵盖上述环节；按季度清算等一年多次清算的统筹地区，在确保全年清算各环节实施的基础上，可简化部分清算流程。
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